Лариам® инструкции по формам выпуска
Инструкция к лекарству Лариам®, противопоказания и способы применения, побочные эффекты и отзывы об этом препарате. Мнения врачей и возможность обсудить на форуме.
Лариам®, таблетки
Состав и форма выпуска
| Таблетки | 1 табл. |
|---|---|
| мефлохин | 250 мг |
| (в виде мефлохина гидрохлорида 274,09 мг) | |
| вспомогательные вещества: полоксамер 3800; МКЦ; лактозы моногидрат; крахмал кукурузный; кросповидон; кальция аммония алгинат; тальк; магния стеарат |
в блистере 4 шт.; в пачке картонной 2 блистера.
Способ применения и дозы
Внутрь, после приема пищи, запивая большим количеством жидкости (не менее 200 мл), в 2–3 приема.
Мефлохин имеет горький и слегка жгучий вкус. Таблетки следует глотать целиком. При назначении детям или лицам, которые не могут проглотить таблетку целиком, ее можно растолочь и растворить в небольшом количестве воды, молока или другого напитка.
Вплоть до приема таблетки не следует вынимать из блистера, поскольку они чувствительны к влаге.
Профилактика
Взрослым и детям с массой тела более 45 кг — 5 мг/кг (250 мг, 1 табл.) 1 раз в неделю. Взрослым и детям с массой тела 30–45 кг — 3/4 табл.; 20–30 кг — 1/2 табл.; 10–20 кг — 1/4 табл. и при массе тела 5–10 кг — 1/8 табл. (приблизительная часть таблетки из расчета 5 мг/кг. Точные дозы препарата для детей с массой тела менее 10 кг, по возможности, должны готовиться и выдаваться фармацевтами).
Еженедельные дозы препарата Лариам® следует принимать всегда в один и тот же день недели. Первый раз препарат следует принять не менее чем за неделю до прибытия в эндемичный по малярии регион. Если это невозможно, необходимо назначить ударную дозу препарата, состоящую из недельной дозы препарата Лариам®, в течение 3 дней подряд, а затем перейти на стандартный режим дозирования. Чтобы уменьшить риск заболевания малярией после выезда из эндемичного региона, профилактику продолжают еще в течение 4 нед. Если пациент принимает другие лекарственные средства, желательно начинать профилактику за 2–3 нед до отъезда, чтобы убедиться в хорошей переносимости одновременно принимаемых препаратов.
Лечение
Рекомендованная суммарная терапевтическая доза мефлохина составляет 20–25 мг/кг.
Суммарная доза препарата Лариам® в зависимости от массы тела пациента и распределение препарата на приемы показаны в таблице.
| Масса тела, кг | Суммарная доза, табл. | Распределение дозы на приемы, табл.* |
|---|---|---|
| 5–10 | 1/2–1 | |
| 10–20 | 1–2 | |
| 20–30 | 2–3 | 2 + 1 |
| 30–45 | 3–4 | 2 + 2 |
| 45–60 | 5 | 3 + 2 |
| >60 | 6 | 3 + 2 + 1 |
*Распределение суммарной терапевтической дозы на 2–3 приема с интервалом 6–8 ч может уменьшить частоту и степень тяжести побочных действий.
Опыта применения суммарных доз, превышающих 6 табл., у лиц с избыточной массой тела, нет.
Дозирование в особых случаях
Для лиц со сниженным иммунитетом, жителей эндемичных по малярии регионов может оказаться достаточной меньшая суммарная доза.
Если в пределах 30 мин после приема препарата у больного возникла рвота, следует повторно принять полную дозу препарата Лариам®. Если рвота возникает через 30–60 мин после приема, дополнительно назначают половину дозы.
После лечения малярии, вызванной P. vivax, для устранения печеночных форм плазмодиев показана профилактика рецидивов с помощью препаратов, являющихся производными 8-аминохинолина (например примахина).
Если полный курс лечения препаратом Лариам® через 48–72 ч не приводит к улучшению состояния больного, необходимо решить вопрос о назначении другого средства. Если в ходе профилактики, проводимой с помощью препарата Лариам®, развивается малярия, врач должен тщательно продумать, какой препарат выбрать для терапии.
При тяжелой острой малярии Лариам® можно назначать после начального в/в курса терапии хинином длительностью не менее 2–3 дней. Большинство лекарственных взаимодействий, приводящих к развитию побочных реакций, можно предотвратить, если принимать Лариам® не менее чем через 12 ч после введения последней дозы хинина.
В регионах с полирезистентными возбудителями малярии может быть целесообразным начальное лечение артемиcинином или его производными, за которым следует, по возможности, терапия препаратом Лариам®.
Самостоятельная неотложная терапия
Начальная доза препарата Лариам® 15 мг/кг. Таким образом, для больных с массой тела 45 кг и более — 3 табл. (750 мг). Если медицинская помощь продолжает оставаться недоступной в течение 24 ч и отсутствуют тяжелые побочные реакции, то через 6–8 ч можно принять вторую часть суммарной терапевтической дозы (для больных с массой тела 45 кг и более — 2 табл., 500 мг). Больные с массой тела более 60 кг через 6–8 ч после повторного приема должны принять еще одну таблетку.
Для подтверждения или исключения предположительного диагноза больным следует рекомендовать обращаться к врачу даже в том случае, если после самостоятельного лечения они чувствуют себя полностью выздоровевшими.