Уровень развития глобальной туберкулезной инфекции стабилизируется
Уровень развития глобальной туберкулезной инфекции стабилизируется
Опубликовано: 23 марта 2007 в 00:00
19 МАРТА 2007 Г . | ЖЕНЕВА/НЬЮ-ЙОРК/ПАРИЖ -- Уровень развития глобальной эпидемии туберкулеза (ТВ) впервые стабилизировался с тех пор, как в 1993 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провозгласила ТБ чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения. В выпущенном сегодня Глобальном докладе ВОЗ о борьбе против туберкулеза указано, что доля людей, больных туберкулезом, в мире достигла пика в 2004 году и осталась неизменной в 2005 году."Сегодня мы видим плоды глобальных усилий по борьбе с ТБ, но в то же время и продолжающееся бремя этой смертельной болезни, - заявил Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун. - В настоящее время выявляется почти 60 % всех случаев заболевания ТБ в мире, подавляющее большинство из которых поддается лечению. За последнее десятилетие 26 миллионов пациентов прошло эффективное лечение ТБ благодаря усилиям правительств и многочисленных партнеров. Однако по-прежнему в результате болезни ежедневно умирает 4400 человек".Несмотря на то, что показатели заболеваемости ТБ в 2005 году оставались на уровне 2004 года или даже незначительно снизились, фактическое число случаев заболевания ТБ продолжало медленно расти. Это объясняется ростом численности мирового населения. Тем не менее, темпы роста заболеваемости ТБ в 2005 году были несколько ниже, чем темпы роста численности глобального населения. В 2005 году было зарегистрировано 8 787 000 случаев заболевания по сравнению с 8 718 000 в 2004 году. По оценкам, в 2005 году от болезни скончалось 1,6 миллионов человек, из которых 195 000 были ВИЧ-инфицированы.Несмотря не признаки замедления темпов развития эпидемии, имеются существенные препятствия на пути быстрого прогресса в борьбе против ТБ, основным из которых является неравный доступ к диагностике и лечению внутри стран. "Нам необходимо решать эту проблему в качестве составной части более масштабной задачи по расширению доступа к службам первичной медико-санитарной помощи. Все люди, независимо от того, кто они и где они живут, должны иметь доступ к диагностике и лечению ТБ в качестве составной части пакета общих медико-санитарных услуг, которые дают многочисленные преимущества для здоровья" - заявила д-р Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ.В число других препятствий на пути прогресса входят:ВИЧ/ТБ. ТБ является основной причиной смерти людей с ВИЧ/СПИДом, а ВИЧ остается основной причиной невыполнения целей в области борьбы против ТБ в районах с высокой распространенностью ВИЧ, в частности в Африке к югу от Сахары, где ВИЧ/СПИД является важнейшим фактором развития эпидемии ТБ. Сотрудничество между программами по борьбе против ТБ и ВИЧ играет ключевую роль в уменьшении бремени ТБ среди людей с ВИЧ/СПИДом и ВИЧ среди пациентов ТБ.ВИЧ пациенты с ТБ. По данным Доклада, в Африке быстро растет число тестируемых на ВИЧ пациентов с ТБ, однако лишь незначительное число ВИЧ-инфицированных людей проходит проверку на ТБ. "В течение последнего года мы наблюдали беспрецедентное сотрудничество между сообществами людей с ТБ и ВИЧ, но для достижения нашей цели по обеспечению всеобщего доступа к высококачественным службам по профилактике, диагностике, уходу и лечению ТБ и ВИЧ необходимо гораздо больше усилий" - заявил Питер Пайот, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. ТБ с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ). Распространение ШЛУ-ТБ представляет серьезную угрозу для прогресса и недавних достижений. "У нас есть четкий план того, как надо бороться с ШЛУ-ТБ, но страны слишком медленно воплощают в жизнь этот план. К тому же, остро стоит вопрос финансирования - на борьбу как с ШЛУ-ТБ, так и с МЛУ-ТБ только в 2007 году во всем мире потребуется дополнительно 650 миллионов долларов США, - заявил д-р Марио Равильоне, директор Департамента ВОЗ по борьбе с ТБ. - Кроме этого, сегодня, в связи с угрозой ШЛУ-ТБ, как никогда раньше, важны научные исследования для разработки новых диагностических средств, лекарств и вакцин". Всеобщая нехватка финансовых средств. Несмотря на то, что с 2002 года финансирование борьбы с ТБ значительно выросло, достигнув 2 миллиардов долларов США, для удовлетворения финансовых требований, выдвинутых в Глобальном плане борьбы с ТБ (на 2006-2015 годы), в 2007 году потребуется дополнительно 1,1 миллиарда долларов США. Для выполнения 10-летнего плана необходимо, в общей сложности, 56 миллиардов долларов США, половину из которых должны выделить эндемичные страны, а вторую половину - доноры, но в соответствии с принятыми на сегодняшний день обязательствами в области финансирования, не хватает, по меньшей мере, 31 миллиарда долларов США. Недостаточные инфраструктура и потенциал. Во многих странах с тяжелым бременем ТБ борьба с болезнью осложняется из-за неадекватного лабораторного потенциала и значительной нехватки трудовых ресурсов в области здравоохранения.В случае устойчивой тенденции к понижению уровня развития эпидемии ТБ, возможно, что Цель тысячелетия в области развития по уменьшению числа случаев заболевания туберкулезом в год будет достигнута на несколько лет раньше установленного 2015 года. Но для достижения целей, выдвинутых в Глобальном плане борьбы с ТБ (сократить к 2015 году число случаев заболевания и смерти от болезни в два раза по сравнению с показателями 1990 года), странам необходимы гораздо более быстрые темпы прогресса.По данным доклада, в настоящее время регионы ВОЗ для стран Америки, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана находятся на пути достижения установленных в Глобальном плане целей 2015 года, что нельзя сказать о регионах Африки, Восточного Средиземноморья и Европы. Цели, выдвинутые ВОЗ на 2005 год по выявлению 70 % случаев заболевания и излечиванию 85 % из них, несколько недовыполнены во всем мире: было выявлено 60 % случаев заболевания, а успешное лечение проведено в 84 % случаев. Комментарий для редакторов:Стратегия ВОЗ по борьбе с ТБ состоит из шести компонентов:
проведение политики расширения и улучшения высококачественного лечения ДОТС
решение проблем ТБ/ВИЧ, МЛУ-ТБ и других
содействие усилению системы здравоохранения
привлечение к деятельности всех провайдеров медицинской помощи
предоставление возможностей для деятельности людям с ТБ и сообществам
содействие и стимулирование исследований
ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) и ТБ с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ)Обычно курс лечения ТБ проводится на основе четырех стандартных противотуберкулезных лекарств, или лекарств первой линии. В случае неправильного применения или назначения этих лекарств может развиться ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Для лечения МЛУ-ТБ потребуется дополнительное лечение лекарствами второй линии, которые имеют более высокую стоимость и больше побочных эффектов. Если же и лекарства второй линии неправильно применяются или назначаются и, поэтому, тоже становятся неэффективными, может развиться ШЛУ-ТБ. В связи с тем, что ШЛУ-ТБ устойчив к лекарствам первой и второй линий, выбор лекарств крайне ограничен, а риск смертельного исхода очень велик. Как МЛУ-ТБ, так и ШЛУ-ТБ могут передаваться от человека человеку.Глобальный план по борьбе с ТБ (2006-2015 годы), выдвинутый Партнерством по борьбе с ТБ в январе 2006 года, предлагает перспективный план для лечения 50 миллионов человек с ТБ и предоставления антиретровирусной терапии для 3 миллионов пациентов с ТБ и ВИЧ в течение ближайших 10 лет, что позволит спасти 14 миллионов жизней. Он нацелен на снижение к 2015 году уровней распространенности ТБ и смертности от него в два раза по сравнению с уровнями 1990 года.
