29 января 2015 г. в Москве прошло селекторное совещание в режиме видеоконференции по вопросам реализации федерального партийного проекта «Качество жизни (Здоровье)».
В совещании приняли участие представители 85 регионов РФ, в их числе региональные координаторы и руководители федерального проекта «Качество жизни (Здоровье)», представители органов исполнительной и законодательной власти субъектов, курирующие сферу здравоохранения, руководители территориальных фондов обязательного медицинского страхования, ректоры медицинских ВУЗов, руководители образовательных медицинских учреждений среднего профессионального образования, представители региональных отделений партии «Единая Россия». В московской студии на совещании присутствовали: Мурзабаева Салия Шарифьяновна - Руководитель федерального партийного проекта «Качество жизни (Здоровье)», член Комитета ГД РФ по охране здоровья, Каграманян Игорь Николаевич – 1-ый Заместитель Министра здравоохранения РФ, Семенова Татьяна Владимировна – Директор Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава России, Стадченко Наталья Николаевна - Председатель Федерального Фонда обязательного медицинского страхования, Царева Ольга Владимировна - Начальник Управления модернизации системы ОМС ФФОМС.
В ходе совещания был сделан акцент на двух основных вопросах - улучшение обеспеченности системы здравоохранения страны медицинскими кадрами и разрешении проблемы доступности медицинской помощи сельскому населению страны. Открывая селекторное совещание, Мурзабаева С.Ш. отметила, что: «реализация федерального партийного проекта «Качество жизни (Здоровье)», инициированного Единой Россией и реализуемого при ее непосредственном участии и контроле, во многом зависит от улучшения обеспеченности системы здравоохранения страны медицинскими кадрами. Что, в свою очередь, напрямую оказывает влияние на доступность медицинской помощи. Ведь невозможно обеспечить доступность и качество медицинской помощи без укомплектования отрасли квалифицированными специалистами».
Участники подчеркнули, что в субъектах РФ особое внимание было обращено на достаточность мер для устранения кадровых диспропорций, сокращения дефицита медицинских кадров и их закрепления; определение перечня специальностей, по которым отмечается наибольший дефицит и выполнение плана поэтапного его сокращения; взаимодействие с федеральными ВУЗами по планированию объемов целевой подготовки, с учетом фактического кадрового обеспечения и эффективности трудоустройства выпускников, подготовленных в рамках целевого приема; реализацию рекомендаций Минздрава России по совершенствованию региональных и муниципальных систем оплаты труда медицинских работников (письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.09.2014 года №16-3/10/2/-6752); реализацию программы «Земский доктор» в 2014 году, планы на 2015 год; обсуждение вопроса развития регионального законодательства в части усиления дополнительных мер социальной поддержки медицинских работников с учетом кадрового обеспечения субъектов.
По словам Мурзабаевой С.Ш., во всех субъектах РФ решение кадровой проблемы здравоохранения считается основным условием развития отрасли, успешной реализации проекта «Качество жизни. Здоровье» и принимаются для ее решения все возможные меры.
Были отмечены успехи в этой деятельности в Алтайском крае, Калининградской, Липецкой, Волгоградской, Вологодской, Кировской, Мурманской, Свердловской, Челябинской областях, Республике Удмуртия, Пермском крае, Ивановской, Ленинградской областях, Республике Бурятия, Кемеровской области, Санкт-Петербурге и других регионах страны.
Представители субъектов и регионов РФ рассказали о планах на 2015 г. по дальнейшей работе по реализации проекта «Качество жизни. Здоровье». Так, в Кабардино- Балкарии с 2015 г. планируется внести изменение в части увеличения доли базовых окладов (в среднем на 60%); в Белгородской области 1 декабря издано постановление Правительства «Об утверждении базовых окладов (ставок) заработной платы работников учреждений здравоохранения» С декабря 2014 года в области реализуется проект «Снижение дефицита медицинских кадров в медицинских организациях области», одним из направлений которого является «Формирование системы использования информационных ресурсов с целью привлечения специалистов дефицитных специальностей»; В Ульяновской области создана рабочая группа по совершенствованию отраслевой системы оплаты труда. В конце января планируется применить новый механизм исчисления оплаты на примере нескольких учреждений области. Представляет также интерес Стандарт развития кадрового потенциала отрасли здравоохранения, разработанный по поручению Губернатора Ульяновской области в целях подготовки заинтересованных, конкурентоспособных медицинских кадров.
Обсуждая проблему обеспечения доступности медицинской помощи сельскому населению РФ, участники селекторного совещания признали, что это одна из наиболее актуальных задач российского здравоохранения. В сельской местности страны проживает более 37 млн. человек (26% общей численности населения России), показатели здоровья сельских жителей хуже, чем городских. Для привлечения молодых врачей на село хорошо зарекомендовала себя программа «Земский доктор», ее реализация уже принесла результаты.
Медицинская помощь на селе остается менее доступной, чем в городах. Так, по данным, приведенным в федеральной целевой программе «Устойчивое развитие сельских территорий на 2014 - 2017 годы и на период до 2020 года», медицинские учреждения территориально доступны только для 49,4% сельского населения, для 40% они труднодоступны, для 9% - недоступны. Среди основных проблем организации медицинской помощи сельским жителям можно назвать следующие: низкая плотность населения - Россия по плотности населения занимает 181-е место из 195 стран мира, 73% сельских населенных пунктов имеют численность жителей менее 200 человек, доля населенных пунктов с численностью жителей свыше 2 тысяч составляют всего 2 %; низкая транспортная доступность населенных пунктов; низкая обеспеченность кадрами (обеспеченность врачами в сельской местности по сравнению с городами 3 раза меньше); недостаточно развитая инфраструктура учреждений, неудовлетворительная материально-техническая база учреждений.
По мнению Мурзабаевой С.Ш.: «Одним из перспективных направлений по обеспечению доступности медицинской помощи сельскому населению РФ является развитие выездных форм оказания медицинской помощи. И сегодня мы видим ощутимые сдвиги в этом направлении. Мероприятия по дальнейшему развитию данной формы работы с учетом опыта ее организации в субъектах включены в региональные программы развития здравоохранения». В субъектах РФ было организовано более 8 тысяч выездных бригад специалистов. Кроме того, государственными и муниципальными медицинскими организациями используются мобильные медицинские комплексы, в том числе передвижные врачебные амбулатории и передвижные фельдшерско-акушерские пункты. По данным мониторинга в течение 2014 года использовалось около полутора тысяч мобильных комплексов. Только за первое полугодие субъектами дополнительно были приобретено 533 передвижных медицинских комплекса (47 передвижных ФАП, 2 врачебные амбулатории, 42 комплекса для диспансеризации взрослых и детей, 43 центра здоровья, 348 флюорографов и 51 маммограф).
Наиболее часто мобильные медицинские комплексы используют в субъектах Центрального, Приволжского и Сибирского федеральных округов.
Для повышения повсеместного обеспечения населения медицинской помощью используются все виды транспорта - в Красноярском крае и Хабаровском крае в рамках государственно-частного партнерства с ОАО «Российские железные дороги» действуют передвижной консультативно-диагностический центр «Доктор Войно-Ясенецкий (Святитель Лука)» и поезд «Терапевт Матвей Мудров», оснащенные всем необходимым для выполнения полной программы диспансерного обследования населения.
В Курганской области, Республике Бурятия, Новосибирской области так же работают поезда здоровья, а в Томской области, Республике Саха (Якутия), Хабаровском крае - теплоходы здоровья.
В Ханты-Мансийском автономном округе-Югра действует консультативно-диагностическая передвижная поликлиника на базе теплохода. В Новосибирской области ежегодно проводится выезд врачей-специалистов на теплоходе «Андрей Первозванный» в рамках совместной духовно-просветительской миссии Новосибирской епархии Русской Православной Церкви и областного Минздрава.
В ряде субъектов внедрена такая форма работы, как использование «больничных автобусов» для доставки населения отдаленных районов, в том числе малоподвижных граждан, в медицинские организации для проведения осмотров (Омская, Ярославская, Ленинградская области). В Санкт-Петербурге и Ленинградской области реализован пилотный проект по развитию санитарной авиации с привлечением государственно-частного партнерства. Действующая сегодня нормативно-правовая база в полной мере позволяет организовывать все формы выездной работы, что помогает компенсировать дефицит медицинских кадров, повысить доступность и качество медицинской помощи гражданам страны, в первую очередь на селе. Нужно отметить, что действующим законодательством субъекты наделены достаточными полномочиями по организации и финансовому обеспечению оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению. Так, в соответствии со статьей 81 Федерального закона об охране здоровья граждан Программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (Постановление Правительства РФ от 28 ноября 2014 года № 1273) предоставляет возможность субъектам устанавливать дифференцированные нормативы объема медицинской помощи с учетом этапов ее оказания и региональных особенностей.
Подводя итоги селекторного совещания, посвященного мерам по содействию кадровому обеспечению системы здравоохранения Российской Федерации, Салия Мурзабаева сказала, что: «В целом, анализ предоставленной субъектами информации по реализации федерального проекта «Качество жизни (Здоровье)» свидетельствует о пристальном внимании региональных отделений партии Единая Россия к проблеме содействия кадровой обеспеченности здравоохранения, обозначенной Президиумом Генсовета партии. Необходима дальнейшая эффективная работа по решению кадровой проблемы отрасли в интересах сохранения и укрепления здоровья россиян, улучшения качества и доступности медицинской помощи».