Медики говорят о неэффективности действующей системы обязательного медицинского страхования. По данным фонда «Здоровье», так считают около 74 процентов сотрудников сферы здравоохранения.
Согласно полученным в ходе социологического опроса результатам, основной проблемой ОМС медики считают необоснованные штрафы, которые страховые компании накладывают на учреждения здравоохранения. О случаях применения санкций к больницам и поликлиникам по формальным причинам заявило более половины опрошенных медработников.
Руководитель фонда «Здоровье» Эудард Гаврилов рассказал, многие медицинские учреждения вынуждены содержать целые отделы, которые занимаются проверкой всех данных, прежде чем отправить их страховщикам. Он назвал это «нездоровой ситуацией». Как пояснили в фонде, бюджет страховых компаний формируется за счет средств ФОМС, которые направляются по статье «на ведение дела». Кроме того, страховщики могут оставлять себе 30% средств, которые больницы и поликлиники необоснованно предъявили к оплате. Также страховые компании забирают 50% от суммы штрафов за оказание помощи с нарушениями. Таким образом, страховым медицинским организациям выгодно искать огрехи, а не отстаивать права пациентов и контролировать конечный результат лечения.
48% медиков выступили за передачу функций контроля качества медицинской помощи в рамках ОМС от страховщиков Росздравнадзору.