Подавляющее большинство онлайн-аптек в США работает с грубыми нарушениями. Национальная американская ассоциация руководителей аптек выяснила, что в 10560 из одиннадцати тысяч аптечных учреждений страны, осуществляющих деятельность в интернете, продается продукция, не соответствующая стандартам безопасности, а её продажа ведётся с нарушениями закона. В частности, именно в таких организациях продаются контрафактные лекарства и сомнительные БАДы из разных стран, в т.ч. Индии, Китая и Пакистана.
Некоторые продавцы в интернете представляются аптеками Канады. Таким образом они уменьшают подозрения в свой адрес у покупателей и формируют у них мнение о себе, как о благонадёжной организации.