Мужское бесплодие

Вопросы и ответы

• +
  Какие наследственные заболевания могут вызвать бесплодие?

  Генетические аномалии изменяют форму сперматозоидов, снижают количество и подвижность половых клеток, нарушают работу семявыносящих протоков и приводят к патологиям плода.

  Наиболее распространенные генетические заболевания — синдром Клайнфельтера, муковисцидоз, синдром Каллмана и дефект участка Y-хромосомы. Во всех этих случаях у мужчины, как правило, вовсе нет сперматозоидов в эякуляте (азооспермия).

  Для диагностики генетических нарушений используют кариотипирование, анализ AZF-локуса длинного плеча Y-хромосомы и исследование гена муковисцидоза CFTR. В некоторых случаях влияние генетических заболеваний можно снизить, но чаще используют вспомогательные репродуктивные технологии.

• +
  Можно ли забеременеть, если у мужа нет спермы?

  Можно. Чаще всего аспермия (отсутствие спермы) возникает из-за того, что сперма попадает в мочевой пузырь. Реже встречаются непроходимость семявыносящих протоков или их полное отсутствие.

  Зачать ребенка можно, если в этих случаях не нарушена функция яичек — клеток Сертоли, в которых вырабатываются сперматозоиды. Для проверки назначают биопсию яичек, при которой на анализ берут кусочек ткани яичка. Если полученные при биопсии яичек сперматозоиды не имеют патологий, они могут использоваться в программе ИКСИ или замораживаться. Аналогичная процедура используется в тех случаях, если в эякуляте мужчины нет сперматозоидов.

• +
  Как расшифровать спермограмму?

  Нужно ориентироваться на рекомендации Всемирной организации здравоохранения 2010 года. Нормальными считаются следующие результаты:

  • объем спермы — 1,5 мл и более;
  • в 1 мл спермы — 15 млн сперматозоидов и более;
  • 58% всех сперматозоидов — живые;
  • 40% всех сперматозоидов двигаются, 32% — двигаются вперед;
  • 4% сперматозоидов — без аномалий (при оценке морфологии по Крюгеру).

  Если показатели ниже нормы, это не значит, что мужчина бесплоден. Отклонения в результатах исследования говорят только о более низкой вероятности сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку. На качество спермы влияет множество факторов, поэтому обычно для более точной и достоверной диагностики назначаются повторные спермограммы.

• +
  Бывает ли ложное бесплодие у мужчин?

  Да. Оно встречается, когда пара здорова, но не может зачать детей из-за образа жизни или особенностей полового акта (прерванный половой акт или половая жизнь вне периода овуляции).

  Например, вероятность зачатия снижается при спринцевании после секса. На качество сперматозоидов могут влиять внешние факторы. Частое повышение температуры мошонки, токсины, травмы половых органов могут временно снизить выработку мужских половых клеток.

  Чтобы проверить качество спермы, назначают микроскопический анализ эякулята — спермограмму. Для точной проверки и исключения внешних факторов исследование назначается повторно через 1–2 месяца.

  Кроме того, снизить выработку сперматозоидов могут постоянные стрессы и недосыпания.

• +
  Может ли свинка вызвать мужское бесплодие?

  Да. У мальчиков вирусная инфекция в 20% случаев затрагивает половые органы. Эпидемический паротит (свинка) опасен тем, что проблемы с репродуктивной системой у мальчика можно обнаружить только при наступлении половой зрелости.

  Если свинку не вылечить вовремя, она приводит к хроническому воспалению яичка и необратимому бесплодию. Поэтому важно обращать внимание на симптомы эпидемического паротита: покраснение яичек и увеличение их в размерах. За два-три дня воспаление распространяется на второе яичко, заболевание сопровождается высокой температурой. Бесплодие чаще наблюдают у мужчин, переболевших эпидемическим паротитом.

• +
  Может ли пиво вызвать мужское бесплодие?

  В больших дозах и при регулярном употреблении пиво может способствовать ухудшению качества эякулята и снижению его оплодотворяющей способности.

  В состав пива входят фитогормоны, похожие на женские эстрогены. Они подавляют выработку тестостерона, тем самым снижая подвижность сперматозоидов. Из-за фитоэстрогенов откладывается жир в тазовой области, снижается мышечная масса и уменьшается растительность на лице. При серьезном гормональном дисбалансе мужчина может столкнуться с гинекомастией — увеличением молочной железы.

  Качество спермы снижает алкоголь, поскольку этанол нарушает целостность ДНК сперматозоидов. При частом употреблении спиртного страдает потенция.

• +
  Влияет ли размер члена на бесплодие?

  Следует помнить, что средние размеры полового члена у мужчин — 12–16 см в эрегированном состоянии. Микропенисы до 7 см при эрекции могут свидетельствовать о генетических и гипофизарных патологиях, связанных с недостаточным количеством гонадотропных гормонов. Они участвуют в выработке сперматозоидов, поэтому микропенис может быть симптомом, но не причиной мужского бесплодия. Лечится такое состояние гормональным курсом или хирургическим путем.

  Куда важнее характеристики яичек, поскольку именно в них вырабатываются сперматозоиды. Если мужчина заметил, что у яичка изменились плотность и размеры, а на коже мошонки стали появляться клубки вен, следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и хирургического лечения.

• +
  Как повысить тестостерон?

  Чтобы повысить уровень тестостерона и улучшить либидо, мужчине необходимо нормализовать сон, исключить вредные привычки и меньше переживать: кортизол, который вырабатывается при стрессе, связывает мужские гормоны.

  Выработке тестостерона способствуют умеренные физические нагрузки. Низкий уровень тестостерона чаще встречается у полных мужчин, поскольку в жировых тканях мужские гормоны превращаются в женские — эстрогены. Важно также правильно питаться — в продуктах должны присутствовать цинк, селен, аргинин, ненасыщенные жирные кислоты.

  Стоит помнить, что повышенный уровень тестостерона может провоцировать резкие смены настроения, повреждения печени и сердечно-сосудистые заболевания. Назначение препаратов тестостерона приводит к блокированию сперматогенеза.

• +
  Может ли появиться бесплодие, если уже есть дети?

  Да, это называется вторичным бесплодием. Выявление причин бесплодия происходит так же, как и при первичном бесплодии: врач — андролог или уролог осматривает пациента, изучает историю болезней и образ жизни. Из причин вторичного мужского бесплодия исключаются только врожденные патологии.

  В большинстве случаев причина — в возрасте мужчины. С 30–35 лет уровень тестостерона начинает снижаться на 2–3% в год. Это вызывает возрастнои? гипогонадизм — недостаточность яичек. Он выявляется у 15% мужчин в возрасте от 30 до 40 лет, у 25% мужчин от 40 до 50 лет и у 40% мужчин старше 50 лет. Эта форма гипогонадизма встречается также у каждого второго мужчины, страдающего ожирением.

• +
  К каким заболеваниям может привести мужское бесплодие?

  Бесплодие является патологическим состоянием, следствием которого могут быть многие заболевания организма. Само бесплодие не дает осложнений.